Mortalidad por Acinetobacter baumannii en unidades de cuidados intensivos en Colombia / Acinetobacter baumannii - related mortality in intensive care units in Colombia

OBJETIVO: Comparar la mortalidad en pacientes infectados por Acinetobacter baumannii multisensibles con pacientes infectados por A. baumannii multirresistentes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) de Colombia. MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico. Se incluyó a 165 pacientes ingresados en las UCIs participantes entre abril de 2006 y abril de 2010. Se comparó la mortalidad de los pacientes con aislamientos clínicos de A. baumannii multirresistentes frente a aquellos multisensibles al día 14 y 30 de hospitalización. RESULTADOS: De los 165 pacientes adultos que presentaron infecciones asociadas al cuidado en salud (IACS) por A. baumannii, en 62 se encontraron bacterias multisensibles y en 103, multirresistentes. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad al día 14 de hospitalización en UCI. Sí se observaron en cambio diferencias significativas (P < 0,05) para mortalidad al día 30 de hospitalización entre los pacientes con aislamientos multirresistentes y multisensibles, y esta diferencia se mantuvo al controlar los factores de riesgo de los pacientes con análisis multivariado. CONCLUSIONES: La presencia de multirresistencia es el principal factor de riesgo para la mortalidad entre los pacientes con IACS por A. baumannii en las UCI de Colombia.

OBJECTIVE: Compare mortality in multidrug-susceptible Acinetobacter baumannii infected patients and multidrug-resistant A. baumannii-infected patients hospitalized in intensive care units (ICUs) in Colombia. METHODS: A prospective, observational, and multicenter study. A total of 165 patients admitted to the participating ICUs from April 2006 to April 2010 were included. On day 14 and day 30 of hospitalization, mortality in multidrug-resistant patients with clinical isolates of A. baumannii was compared with that in multidrug-susceptible patients. RESULTS: Of the 165 adult patients who had health care-associated infections (HAI) caused by A. baumannii, multidrug-susceptible bacteria were found in 62 patients and multidrug-resistant bacteria in 103. Statistically significant differences in mortality on day 14 of hospitalization in the ICU were not found. On the other hand, significant differences (P < 0.05) in mortality on day 30 of hospitalization were observed between patients with multidrug-resistant isolates and those with multidrug-susceptible isolates. This difference was maintained when the patients' risk factors were evaluated by multivariate analysis. CONCLUSIONS: The presence of multidrug resistance is the primary risk factor for mortality in patients with HAI caused by A. baumannii in Colombian ICUs.

Consideraciones anatómicas del conducto alveolar inferior / Anatomical considerations of the inferior alveolar canal

Introducción: el conocimiento de variantes anatómicas del conducto alveolar inferior es necesario para la realización de procedimientos que involucren la mandíbula. El objetivo fue determinar las relaciones y variaciones anatómicas del conducto alveolar inferior. Métodos: se hizo un estudio descriptivo, en 50 hemimandíbulas humanas secas, midiendo distancias del foramen mandibular con respecto a los bordes anterior, posterior, inferior y escotadura sigmoidea, las distancias del agujero mentoniano al borde basal y la cresta alveolar. Se hicieron cortes en la rama y el cuerpo, para determinar las relaciones con estructuras anatómicas próximas. Resultados: el foramen mandibular fue encontrado en el 88% en el tercio medio de rama. La distancia del foramen a la escotadura fue 19,78 ± 3,3 mm, al borde anterior 17,46 ± 3,04, al borde posterior 12,2 ± 1,9 y al borde basal 26,4 ± 3,8 mm. La ubicación del conducto alveolar inferior a nivel de rama respecto a los bordes anterior, posterior, lateral y medial fue 11,1 ± 2,6, 15,8 ± 2,7, 3,5 ± 1,0 y 1,9 ± 0,7 mm respectivamente. En el cuerpo mandibular la distancias respecto a los bordes basal, lateral, medial y alveolar fueron 10,1 ± 2,3, 4,7 ± 1,4, 2,5 ± 1,0 y 13,7 ± 2,7 mm respectivamente distal al tercer molar, 7,6 ± 1,7, 6,4 ± 1,4, 2,8 ± 1,0 y 16,4 ± 2,2 mm distal al segundo molar, 7,1 ± 1,5, 6,1 ± 1,3, 2,6 ± 0,8 y 17,0 ± 2,3 mm distal al primer molar, y 7,9 ± 1,7, 4,7 ± 1,2, 3,4 ± 1,2 y 18.3±2.7 mm distal al segundo premolar. El diámetro fue 2,82 ± 0,6 mm. La distancia del agujero mentoniano al borde basal fue 14,2 ± 1,59 mm, a la cresta alveolar 15,97 ± 2,87 mm, y se relacionó con el segundo premolar. Conclusiones: los datos obtenidos, si bien, no infieren en la totalidad de la población colombiana, confirma que existen variaciones anatómicas del conducto alveolar inferior diferentes a las descritas en otras poblaciones.

Introduction: the knowledge of anatomical variations of the inferior alveolar canal is necessary for surgical procedures involving the mandible. Purpose: to determine the relationships and anatomical variations of the mandibular canal. Methods: a descriptive study was performed using 50 dry mandibles measuring distances of the mandibular foramen with respect to the anterior posterior and lower borders and the sigmoid notch, distances from the mental foramen to the basal border and the alveolar crest. Cuts were done in ramus and body to determine the relationship with close anatomical structures. Results: The mandibular foramen was found in 88% of the cases in the middle third of ramus. The distance from the foramen to the sigmoid notch was 19.78±3.3mm, to the anterior border was 17.46±3.04, to the posterior border was 12.2±1.9mm and to the inferior border was 26.4±3.8mm. The location of the inferior alveolar canal on the mandibular ramus with respect to the anterior, posterior, lateral and medial borders were 11.1±2.6mm, 15.8±2.7mm, 3.5±1.0mm y 1.9±0.7 respectively. On the mandibular body, the distances from the inferior alveolar canal to the inferior, lateral, medial and alveolar borders were 10.1±2.3mm, 4.7±1.4mm, 2.5±1.0mm and 13.7±2.7mm respectively distal to the third molar, 7.6±1.7mm, 6.4±1.4mm, 2.8±1.0mm and 16.4±2.2mm distal to the second molar, 7.1±1.5mm, 6.1±1.3mm, 2.6±0.8mm and 17.0±2.3 distal to the first molar, and 7.9±1.7mm, 4.7±1.2mm, 3.4±1.2mm and 18.3±2.7mm distal to the second bicuspid. The diameter was 2.82±0.6. The distance from the mental foramen to the inferior border was 14.2±1.59, to the alveolar crest was 15.97±2.87mm, and it was directly related to the second bicuspid. Conclusions: The data obtained, even though, do not infer in the totality of the Colombian population, confirms that there are anatomical variations of the inferior alveolar canal different from the ones described for other populations.